交了社保看病可以报销吗?
社保,作为我国的一项基础社会保障制度,为广大参保人员提供了诸多福利,医疗保险是大家最为关心的话题之一,交了社保后,看病究竟能不能报销呢?就让我来为大家详细解答一下这个问题。
我们要明确一点,社保中的医疗保险分为两种:职工基本医疗保险和居民基本医疗保险,这两种保险的报销范围和比例有所不同,但都是为了减轻参保人员的医疗负担。
职工基本医疗保险
1、报销范围:职工基本医疗保险报销范围主要包括门诊费用、住院费用以及部分特殊病种的费用,具体包括:挂号费、检查费、药品费、治疗费、手术费等。
2、报销比例:职工基本医疗保险的报销比例与医院级别有关,一级医院报销比例最高,二级医院次之,三级医院最低,以下是一般情况下的报销比例:
- 门诊费用:报销比例为70%-90%,起付线为800元;
- 住院费用:报销比例为85%-95%,起付线为1300元。
3、报销流程:参保人员在看病时,需携带医保卡和身份证,在结算时,医院会自动扣除可报销部分,参保人员只需支付自付部分。
居民基本医疗保险
1、报销范围:居民基本医疗保险报销范围与职工基本医疗保险类似,包括门诊费用、住院费用以及部分特殊病种的费用。
2、报销比例:居民基本医疗保险的报销比例同样与医院级别有关,但整体报销比例略低于职工基本医疗保险,以下是一般情况下的报销比例:
- 门诊费用:报销比例为50%-70%,起付线为500元;
- 住院费用:报销比例为70%-85%,起付线为800元。
3、报销流程:与职工基本医疗保险相同,居民基本医疗保险参保人员在看病时,需携带医保卡和身份证,在结算时,医院会自动扣除可报销部分。
以下是一些关于社保看病报销的常见问题:
1、如何确定自己参加的是哪种医疗保险?
答:可以通过所在单位或社保局查询自己的参保信息,了解参加的是职工基本医疗保险还是居民基本医疗保险。
2、看病时忘记带医保卡怎么办?
答:如果看病时忘记携带医保卡,可以先行垫付医疗费用,之后,携带相关单据和医保卡到社保局申请报销。
3、异地就医如何报销?
答:异地就医需提前办理异地就医备案手续,备案成功后,在异地就医时,可按照参保地的报销政策进行报销。
4、买药能不能报销?
答:只有在医保定点药店购买的非处方药才能报销,处方药需在医生开具处方后,在医保定点药店购买才能报销。
交了社保后,看病是可以报销的,不过,需要注意的是,并非所有医疗费用都能报销,如美容、体检等费用就不在报销范围内,报销比例和起付线也会因地区、医院级别等因素而有所不同,在看病前,最好了解清楚相关政策,以便在结算时顺利进行报销,希望这篇文章能为大家解答关于社保看病报销的疑问。