张家口惠民保有哪些除外责任
张家口的亲们,今天来给大家详细介绍一款咱们当地的医疗保险产品——张家口惠民保,相信很多人都已经听说过这款保险,但你们知道它有哪些除外责任吗?就让我带大家一起深入了解吧!
我们要明确一下,张家口惠民保是一款由政府指导、商业保险公司承保的普惠型医疗保险,它的主要作用是报销被保险人在基本医疗保险范围内的医疗费用,减轻大家因病致贫的风险,任何一款保险产品都有它的除外责任,下面我们就来看看张家口惠民保的除外责任有哪些。
投保前已患有的疾病
张家口惠民保对投保前已患有的疾病设有一定的除外责任,若被保险人在投保前已患有以下疾病,那么因这些疾病导致的医疗费用是不予报销的:
1、恶性肿瘤;
2、肝硬化、肝功能异常;
3、慢性肾炎、肾病综合征、iga肾病;
4、高血压3级、糖尿病伴有并发症;
5、冠心病、心肌梗死、心脏瓣膜疾病、风湿性心脏病;
6、脑血管疾病、帕金森病、阿尔茨海默病;
7、慢性阻塞性肺疾病、肺心病;
8、严重精神疾病。
需要注意的是,如果被保险人在投保前已患有上述疾病,但未如实告知,那么保险公司有权解除合同,且不承担赔偿责任。
非基本医疗保险范围内的费用
张家口惠民保仅报销被保险人在基本医疗保险范围内的医疗费用,以下费用是不予报销的:
1、非医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施;
2、医保报销范围内的个人自付部分;
3、未经医保报销的医疗费用。
特定情况下的医疗费用
以下特定情况下的医疗费用,张家口惠民保也不予报销:
1、战争、军事行动、暴乱、恐怖活动、核辐射等不可抗力因素导致的医疗费用;
2、被保险人故意犯罪、醉酒、吸毒、**、自残等导致的医疗费用;
3、被保险人因医疗事故、交通事故等第三方责任导致的医疗费用;
4、被保险人因生育、堕胎、整形美容、健康体检等导致的医疗费用;
5、被保险人在非医保定点医疗机构就医产生的医疗费用。
其他除外责任
除了以上提到的除外责任外,以下情况下的医疗费用也不在报销范围内:
1、被保险人在保险期间内未按时缴纳保费,导致保险合同中止或失效;
2、被保险人在保险期间内移居至非承保区域;
3、保险公司规定的其他除外责任。
通过以上介绍,相信大家对张家口惠民保的除外责任已经有了详细了解,在这里要提醒大家,投保时一定要认真阅读保险合同,了解保险责任和除外责任,以免在发生理赔时产生不必要的**,也要根据自己的实际需求,选择合适的保险产品,为自己和家人提供一份保障。
希望大家都能身体健康,远离疾病困扰,如果不幸生病,也要有保险为我们保驾护航,减轻家庭负担,祝大家生活愉快!